본문 바로가기

회원메뉴

이용안내
생명을 최고의 가치로 여기는 지역의료 지킴이

본문

의무기록 열람 및 사본 발급절차


신청자별 구비서류
환자본인 : 본인 신분증(모든 신분증에는 사진이 있어야 합니다.)
구분 내용
환자가족
배우자, 직계존속/비속
또는 배우자의 직계존속
① 신청인 신분증
② 가족관계증명서 또는 주민등록 등본
③ 환자의 동의서 (만 14세 미만은 제외)
④ 환자의 신분증 사본 (만 17세 미만은 제외)
환자가 지정하는 대리인 ① 신청인 신분증
② 위임장
③ 환자의 동의서(만 14세 미만은 환자의 법정 대리인이 작성, 가족관계 증명서 첨부)
④ 환자의 신분증 사본(만 17세 미만은 제외)

환자의 동의를 받을 수 없는 경우 추가 구비 서류
구분 내용
환자가족 가족관계증명서, 신청인 신분증
환자가 사망한 경우 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의
잘환/부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우
환자가 의식불명 또는 중증의 질환/부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본, 행방불명 사실을 확인할 수 잇는 서류
환자가 의사무능력자인 경우 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

사본 발급 비용 수수료
- 사본발급 비용은 실비로 환자가 부담합니다.
- 1장당 500원


신청자 신분증
신청자의 신분증은 사실관계 증명을 위한 것이므로 복사하여 진료기록부에 보관합니다.

문의사항
의무기록 열람 및 사본발급 문의사항은 원무과로 연락바랍니다.


비급여및 제증명 수수료(제4조 제2항 관련)


연번 항목 상한금액 비고
1 상급병실료(2인실) 60,000  
2 일반진단서 20,000 진단명기재
3 일반진단서(영문) 20,000 진단명기재
4 입퇴원확인서 3,000 진단명미기재
5 통원확인서 3,000 진단명미기재
6 진료확인서 3,000  
7 수술확인서 4,000  
8 소견서 10,000  
9 소견서(영문) 20,000  
10 소견서(보험회사제출용) 100,000  
11 국민연금장애심사용 진단서 15,000  
12 근로능력평가용 진단서 10,000  
13 병무용진단서 20,000  
14 상해진단서(3주미만) 100,000  
15 상해진단서(3주이상) 150,000  
16 장애진단서(신체적장애) 15,000  
17 후유장애진단서 100,000  
18 향후진료비추정서(천만원미만) 50,000  
19 향후진료비추정서(천만원이상) 100,000  
20 사체검안서 30,000  
21 사망진단서 10,000  
22 장애인증명서 1,000 소득공제용
23 자동차적성검사 4,000  
24 건강진단서 20,000 서류비20,00검사비별도
25 채용신체검사서(공무원) 40,000 추가검사별도비용
26 채용신체검사서(일반) 30,000 추가검사별도비용
27 진료기록사본(1~5매까지,1매당) 1,000  
28 진료기록사본(6매부터,1매당) 100  
29 진료기록영상(CD) 10,000  
30 제증명서사본 1,000  
상호명 : 미래한국병원   대표자명 : 임영국   대표이메일 : hankook0389@daum.net  주소 : (31526) 충청남도 아산시 번영로230번길 13 [모종동] 
사업자번호 : 312-91-53766  전화 :041)545-6114  팩스 :관리과 534-2114 원무과 533-6114 
진료시간: 평일 09:00~18:00 / 토요일 09:00~13:00 / 공휴일 일요일 휴진 (응급실은 평일 오전 9시부터 18시까지 , 토요일 오전 9시부터 오후 13시까지)

Copyright (c) MIRAE HANKUK HOSPITAL by All rights reserved